نظام التأمين الصحي الشامل.. 9 خدمات رئيسية لضمان العدالة الصحية

حدّد نظام التأمين الصحي الشامل حزمة متكاملة من الخدمات الطبية التي تضمن حصول المواطنين على رعاية صحية متطورة وفق معايير الجودة العالمية، وذلك من خلال تسع خدمات رئيسية تبدأ من الكشف الطبي والعلاج وصولًا إلى العمليات الجراحية والخدمات الوقائية، بما يعزز مبدأ العدالة الصحية.

ويغطي النظام جميع الخدمات الصحية التأمينية داخل مصر، سواء كانت تشخيصية أو علاجية أو تأهيلية أو فحوصات طبية أو معملية. كما يتيح للهيئة المختصة إضافة خدمات جديدة وفق الحاجة، مع مراعاة الحفاظ على التوازن المالي والاكتواري.

وتتوزع الخدمات المقدمة كالتالي:

1. الكشف الطبي الأولي والمتابعة عبر طبيب الأسرة أو الممارس العام.

2. خدمات الأطباء المتخصصين بما في ذلك طب وجراحة الفم والأسنان.

3. الرعاية الطبية المنزلية عند الحاجة.

4. العلاج والإقامة بالمستشفيات أو المراكز المتخصصة، وإجراء العمليات الجراحية.

5. الفحوصات الطبية المختلفة، مثل التصوير الطبي والتحاليل المعملية.

6. خدمات التأهيل والعلاج الطبيعي، وتوفير الأجهزة التعويضية وفق القوائم الأساسية.

7. صرف الأدوية والمستلزمات الطبية من خلال الوصفات المعتمدة، مع إعداد التقارير الطبية اللازمة.

8. الكشف الطبي الابتدائي والدوري للمرشحين للعمل للتأكد من لياقتهم الصحية والنفسية.

9. العلاج بالخارج في الحالات التي يتعذر علاجها محليًا، بناءً على تقرير لجنة مختصة بالهيئة.

ويأتي هذا النظام في إطار جهود الدولة لتطوير القطاع الصحي وتوفير مظلة تأمينية شاملة تضمن حق العلاج لجميع المواطنين.